专题：2025年CC讲坛

　　由北京君和革新公益基金会、中国科学院大学学友会集结主办，主题为“和而不同，想想无界”的CC讲坛第66期演讲2025年6月23日在中国科学院大学（北京玉泉路校区）会堂举行。来自北京市海淀病院安宁疗护科/安宁疗护中心主任秦苑出席，并以《从安宁疗护到疏忽医疗——从“善终、善别”到“善生”》为题发饰演讲。

　　演讲实录：

　　公共好，我是来自北京市海淀病院安宁疗护科的秦苑医师，当说到我来自“安宁疗护”科的时候，不时会被东谈主问到，“没传说过有这样一个科室，它是作念什么的？”

　　当你去到海淀病院西入院楼的7层的时候，映入眼帘的，最留意的等于咱们的照应站，照应站背后的主题墙上，口舌常留意的几个记号：一个Logo是海淀病院的院徽，和一个 “H”的字母形，还有“海医安宁”缩写。由“生命绿”和“蔼然橙”两种表情构成的 “H”花式，一眼看上去，它是一个笑貌，再仔细看，它是两个濒临面的东谈主，相互拉入部属手，寓意“相互的陪同和撑持”。

　　 “专科、蔼然、尊腾达命”这八个字，是咱们海医安宁的科训。这个科训可不是咱们团队我方拍脑门研究出来的，它的来历有一个故事。

　　咱们海医安宁是在2017年的3月开张的，开张不久咱们就收了一位88岁的退休老西宾，老西宾是大肠癌的最后期，10天以后就在咱们病房寂静的离世。

　　 5月12日是咱们建科后的第一个照应节，他的儿子就带着一封长长的感谢信，还有一个透明的感谢碑牌就来到咱们病房，这个碑牌上，等于“专科、蔼然、尊腾达命”八个字。

　　 在接下来咱们闲谈中，他的儿子就额外仔细地跟咱们描述，为什么送给咱们这八个字。

　　她讲，从判断父亲入院的时机，以及到入院之后照顾老先生的经由当中，咱们额外民风性地会劝父亲，你得多吃，因为看到他吃不了东西，至极暴燥，就会跟医师条件，要不要用养分液？想要作念输白卵白等等。

　　她说，你们的专科性体咫尺什么方位？当咱们每次有这样的诉乞降条件的时候，你们就会坐下来跟咱们研究，咱们到底照顾贪图是什么？额外明确，老先生说，等于让我不受罪，少可怜，我并不想要多活多永劫分，你让我以最少可怜的方式天然离世，这是我想要的。他的儿子也额外明晰老先生的诉求。

　　是以在这个时候，咱们就会用咱们的专科知识去给他们评释，当一个生命走到尽头的时候，他的器官和系统开动关闭了，而消化系统不明慧活的时候，给他无论是经口的食品，如故通过静脉养分液，其实王人是要通过体格作念功之后，才能转机成能诈欺的养分去汲取，如果咱们不懂得这个风趣风趣，而当他的体格不可再干活的时候，还要免强他去进食，会增多他体格的职守，增多职守的着力等于带来更多的可怜，这跟咱们追求的贪图是以火去蛾中的，是以她说，当你们把这些风趣风趣王人施展晰了之后，我的暴燥就放下了；

　　而且你们会指挥咱们着实地去看到父亲的诉求，每一个细节王人额外主动和温和地去盘考他，感受是什么，但愿怎样样去照顾会让他更称心？老先生是一个完全听力丧失的病东谈主，咱们就用小白板，把最浮浅的问题写在上面。老先生入院的时候，神智是完全明晰的，他可以用话语申诉咱们，但跟着病情加剧，在他将要离世前的几天，他的抒发才调越来越差，这个时候我把我的手放在你的手心里，你如果喜悦，你就动一下，不喜悦你就动两下，用不同的方式去核实，着力会发现谜底是一致的，就用这样精致的方式，一直撑持到老先生最后额外寂静安心性走；

　　然后儿子说，那时还顾不外来想这些事儿，当把通盘的事情王人忙结束之后，再追想这个阶段，才着实意志到你们这样作念的伏击性，因为每一个细节王人是按照父亲的期待走过的，她说，当咱们回忆这个经由的时候，用了四个字“了好意思满憾”，她说因为了好意思满憾，是以我的哀伤莫得很大，天然有不舍，然则莫得锥心透骨的哀伤，我这个时候才显明秦主任你们所说的“存一火两相安”的善终，底本是这样的，是以这个经由充分的体现了你们的专科，你们的蔼然和对患者和家东谈主的尊重。

　　经过负责研究，咱们安宁疗护的团队也一致认为这八个字，额外能代表咱们就业的内涵和理念，于是从此它就成为了咱们海医安宁的科训。

　　 通过这个故事，公共就还是有一个初步的了解了，安宁疗护作念什么？它等于为西医学最后补充了一块空缺，等于当生命去到末期，通盘的休养王人不再灵验的时候，患者势必会在不远的改日离开这个全国的时候，咱们作念什么呢？

　　 这个时候，就住手通盘过去的所谓的抢救和撑持，而转向是让他闲散。

　　那么怎样能让他闲散呢？

　　咱们医疗的本领去缓解患者的体格可怜，然后去疏解他心里的心思和压力，何况还一齐去研究他还有哪些未了的心愿，帮他去完故意愿，去梳理生命，追想找到他的生命的意旨和价值，何况在这个经由当中，咱们还要去撑持家属，去完成患者和家属之间的“四谈”东谈主生：谈谢、谈歉、谈爱息兵别，然后一齐把死后事安顿好，这样在患者离世之后，遗属的哀伤才会降到最低，这等于咱们所说的“存一火两相安”的告别。

　　这个石膏手模是一个将要离世的母亲，她的儿子捏着姆妈的手精明的一个石膏手膜，手膜的作用，是当母亲不在这个全国上的时候，它会把母亲的爱络续陪同在儿子的身边，是以在咱们病房里有好多的这种，有带有患者指纹的项链、掌纹的各式驰念品，一齐去探索个体化的量身定制的稳妥患者和家东谈主的模式。

　　在我的病房里边，有多数的志愿者去协助患者洗头、剃头，作念各式步地的陪同，音乐的陪同，芳醇的呵护，在病房里，致使主理过婚典，开过小酒馆，逢年过节和患者的娶妻驰念日或者是寿辰，王人是咱们伏击的日子，咱们王人会举行步履，尽可能让病房里有丰富多彩的生计，要达成的主见，等于“存一火两相安”。

　　我不时问我的患者家属，你们认为的善终是什么？我世俗得到的谜底是，患者少可怜，有尊荣，然则我作念了安宁之后才知谈，这仅仅事情的一方面，咱们同期还要撑持家属，使得在通盘的末期陪同当中，怎样大概让他们的情感达到最猛进度的换取，把爱的连结大概固定下来，不留缺憾，何况在患者离世之后可以撑持到家属。

　　 咱们中国传统文化对幸福生计有额外极致的追求，我我方作念了安宁之后才知谈，咱们逢年过节对九故十亲奉上道喜，不时说“祝您五福临门”，而“五福”当中最后一福是什么？“考终命”，等于善终。

　　中国传统文化的善终是指什么？“活到天年，无疾而终”，这是一个额外高的条件，阿谁时候的先东谈主就知谈，要想终了第五福——善终，前四项你王人要完成，这是一个你好好活，最后才能好好走的这样的一个东谈主生，这才是一个幸福的东谈主生。

　　是以安宁疗护最大限定地剿袭这样一个理念：既不提前收尾生命，也反对延长眠世。

　　不见识提前收尾一个东谈主的生命？我在不同场地王人问过，为什么有东谈主撑持安乐死？谜底简直毫无例外，因为太可怜！安乐死的底层逻辑是什么？是因为可怜去责罚东谈主。安宁疗护刚好作念了相悖的就业，咱们是为了撑持一个东谈主能活到天然临终，而去缓解他的可怜，不要让他堕入到生不如死的绝境里。

　　那么为什么反对延长眠世？是因为如果当还是参加到临终阶段的时候，如果咱们一味要去不屈天然规矩，一定要强制用医疗本领保管他的生命体征，这个时候咱们延长出来的时分，王人是以患者的可怜为代价换取而来的，是以如果患者我方终结延长这个经由，咱们是应该把这个职权还给他的。

　　是以世卫组织建议来，咱们尊重天然规矩，承认归天是一个天然经由。是以完善的医疗是什么神态的？当生命品性还相比可以，咱们通过医疗的撑持，可以让他活得更好，这个是要助东谈主活得好，我称之为该入手时就入手；然则如果医疗本领不再灵验，患者额外可怜，参加到生命最后的阶段，患者不肯意再去延长可怜，咱们也要祝他走得好，而不是害东谈主死不了。咱们咫尺的生命继续抢救不啻的模式，本色上等于一个害东谈主死不了的方式。

　　 于是在我的病房里，编制了好多的材料和手册。《晚秋彩虹手册》是匡助在末期的患者，一齐去跟他坐下来，去了解他有什么样的可怜、有什么样的诉求、但愿用什么样的方式照顾他、何况有哪些未了的心愿，还有哪些想要传承给后东谈主的精神钞票，帮他把通盘该安顿的事情安顿好，然后一齐跟家东谈主帮他，以他想要的方式去安顿他的后事，然后患者走了之后，遗属的哀伤撑持，咱们也一齐要给到，总之等于一句话，“作念好准备”。

　　我跟诸位共享一下咱们志愿者徐舒老师的故事，通过她我方的躬行履历，她们家庭的故事去对比一下，两种不同归天方式，给咱们带来的感受是什么。

　　 2016年的某一天，徐舒老师收到了母亲的病重见知书，母亲在此之前，还是有三年肺癌的履历，三年当中作念过浮松的休养和发愤，还是知谈母亲到了最后的阶段，然则因为在家里出现了不可适度的可怜症状，就只可把母亲送到了病院，住进了ICU。

　　ICU每天唯独30分钟探视的时分，除此除外，母亲就孤苦地在病房里等死，她额外痛心，隔着那谈厚厚的钢门，她多想陪在母躬行边，拉着她的手告诉她，我一直陪着你，我爱你，我但愿你死在我怀里。

　　然则几天之后，因为剧烈的难堪和可怜，导致了母亲中风，在毫无准备的情况下，母亲就失语了，何况也莫得办法用翰墨的方式在表述。是以当看到母亲额外造反地发愤想要抒发又莫得办法的时候，她们两个唯独抱头哀哭。

　　三天之后，母亲孤苦地在ICU可怜地离世，这个履历使得徐舒堕入了深深的自责和可怜。

　　 接下来的半年，她邑邑寡欢，最后也得了乳腺癌，她致使在夜晚想走到马路上，像一个游魂相似一了百了，我可以到另一个全国去为母亲赎罪。

　　然则这个时候，患有阿尔茨海默的父亲在母亲离世之后，情况就更加恶化，因为莫得告别，父亲不时在深宵爬起来，然后每一个房子去寻找老伴，收拢一个东谈主就喊老伴，当他觉悟过来，这个东谈主不是老伴的时候，不时就大哭崩溃，“你去了那边？”喊着老伴的名字，“我把你弄丢了……”

　　 是以在这样的现象下，徐舒就开动想考，我方和父亲的生命最后怎样办？

　　2019年的某一天，她就无意看到一个音书，或然看到先容安宁疗护是一个什么样的方位，用什么样的理念照顾末期的患者，何况看到了咱们海医安宁志愿者招募的信息，她就在想，这样的方式不是我正需要寻找的吗？我要去望望，是不是我想去的方位。

　　于是她就来到了海医安宁，在咱们志愿者培训的经由中，咱们心理师就邀请在座的志愿者，谁兴奋共享一个跟归天有关的故事？她就流着眼泪申诉了母亲可怜离世的经由。

　　自后在咱们专科的心理师和社工的撑持下，终于有一天，徐舒老师饱读足了勇气，就把母亲的遗像翻出来挂在墙上，她坐在母亲遗像的对面，花了四个小时行止母亲谈歉，说因为我那时不具备这样的知识，让你可怜的离世，她讲到了她的可怜，讲到了她父亲的近况，讲到她咫尺开动学习安宁，讲到她在用安宁的技巧照顾其他患者的同期，也开动用这个技巧去照顾身边的父亲，她以为她越来越有信心，她说她要让我方活好，何况在这个经由中，最后可以撑持父亲善终。

　　 自后咱们全程见证了徐舒在碰到安宁之后，跟我方达成妥协，自后从一个底本邑邑寡欢的东谈主，造成了一个额外有劲量的蔼然的撑持者。

　　 徐舒就按照在安宁当中学到的这些理念和技巧，且归跟他独一的哥哥研究，咱们要提前研究，当父亲参加到什么现象的时候，咱们可能就要罢休了。因为父亲还是不可为我方作念决定了，最后他们达成一致的论断，当父亲有一天不可再起床，而且不可再主动进食的时候，何况出现反复的一些疾病的可怜症状的时候，咱们就不再去作念抢救了，因为父亲发达出额外热烈的对医疗环境的不屈，他曾两次因为吸入性肺炎送到病院去抢救的时候，用绝食的方式来对抗。

　　何况自后参加到疫情时期，徐舒就用她在安宁学习到的这些知识，把每天王人行为跟父亲相处的最后一天，跟父亲在一齐的时候，就不停地“谈谢、谈歉、谈爱息兵别谈歉”咱们叫“四谈东谈主生”，一齐共同去回忆幸福时光，然后跟哥哥一齐去想、去回忆他们小时候的场景，仔细不雅察父亲可爱用什么样的方式照顾他，因为父亲一直是一个额外内敛的东谈主，很不屈有体格的构兵，他致使王人莫得抱过儿子，是以她就从一开动邀请父亲去帮她把手捂热，从这样的动作开动，徐徐地开动有体格的构兵，一段时分之后，父亲还是完全可以接管用精油的方式给他全身作念守护，每次陪同父亲的时候，除了絮唠叨叨的拉家常除外，然后就给他作念各式各种的体格的守护。

　　 在2021年的某一天，父亲到了生命的最后一刻，父亲在他们一齐回忆幸福时光的时候，一边点着头，然后翻了一下身，就像伸懒腰相似，最后打了两个哈欠，然后额外欢乐地咀嚼着设想中的好意思食，就这样住手了呼吸。

　　徐舒说，“老爸，你就这样走了吗？”她说，如果可以这样幸福地离去，我也就不再狭隘归天了。

　　 自后我看到，父亲离世之后，徐舒开启了她我方的精彩生计模式，它拜国内最知名的影相家团队为师，加入到他们团队，走过中国的四山五岳，拍了额外好意思的影相作品，我那时以为她仅仅想要好好为我方活，着力到2023年的时候，咱们海医安宁疗护中心装修完成，她把她的影相作品，和他老师的一部分作品无偿捐赠送咱们，使咱们的通盘病区王人用她的作品好意思化，如果有契机，我可以邀请公共一齐去赏玩一下，额外赏心排场。

　　在2023年的归并年，以，她我方的果然生命故事，出书《重启生命》，就申诉安宁疗护给她带来了什么。

　　 是以为什么她母亲的离世那么可怜，这是在我临床四十年从医的历史当中，不时看到的悲催。

　　 咱们咫尺的近况是什么情况？是因为莫得准备，是以当止境驾临的时候，咱们额外错愕，完全是一个失控的经由，是以它注定是可怜的。

　　因为可怜，想起归天这件事儿的时候，咱们阐发当中莫得一个好词儿跟它相连，是以咱们认为归天口舌常可怕的一件事情，咱们使归天成为了一个所有的负能量事件。

　　而安宁疗护作念什么呢？安宁疗护等于帮咱们找回这种适度权。咱们在八年的就业历程当中，还是匡助上千位末期患者和他的家庭渡过了生命的最后一段，是以安宁帮他们作念什么？等于收拢最后的契机，去为东谈主生最伏击的“远行”作念好攻略，准备的越充分，那么咱们最后的这段时分就会越省心、越淡定、越邋遢。

　　安宁疗护从率先的临终珍重，经过几十年的发展之后，其实从知识和数据王人告诉咱们，如果能匡助一个东谈主放下心里的职守，神情闲散，何况还可以找回东谈主生的意旨，他不仅活得更好，他可能还会活得更长，是吧？

　　 是以咫尺安宁疗护，就从率先的临终照护，一直往前推，还是一语气到疾病的全经由，从确诊开动到患者离世之后，遗属的哀伤，全程提供撑持，这个学科就叫作念“疏忽医疗”，是以它不再光是帮东谈主善终蔼然别的学科，而是开动助东谈主好好地活，怎样善活、善生的经由。

　　咱们通过徐舒家庭的故事，印证了《相约星期二》中，莫瑞西宾共享的这句话：“一朝学会了如何归天，就学会了如何生计”。

　　向死而生，如果咱们真能作念到的话，咱们将会取得性射中最大的开脱。

　　世卫组织建议的贪图是“疏忽医疗，东谈主东谈主享有”，然则要达成这个贪图，咱们需要方方面面的撑持，需要全社会的发愤，是每个东谈主的使命。

　　学习安宁之后，我咫尺就久了地相识到少许，如果咱们每个东谈主要为我方的生命负起使命来的话，那要包括你的末期生命安排和你的死后事的安排。

　　是以咱们号召公共，咱们共同联袂一齐去创造一个最终我方可以省心离去的方位。

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使命裁剪：梁斌 SF055